下丘脑性无排卵性不孕

正常的排卵需要完整的下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，其中任何一个环节的功能失调或器质性病变，都可以造成暂时的或长期的无排卵。临床上最多见的无排卵的表现是闭经，但也可以是不规则出血、无排卵月经、月经稀发、闭经泌乳、多毛合并月经失调等等。下面我们来具体介绍下丘脑性无排卵导致不孕的几种情况。

　　
1、原发的器质性因素

　　Kallman综合征：由于缺乏下丘脑侧结节核，嗅脑未形成，所以除性腺发育不良、闭经外，尚出现嗅觉的障碍。

　　Frohlich综合征：由颅咽鼓管瘤引起。表现为极度肥胖、性腺发育不良、原发或继发闭经。生长激素、肾上腺素、甲状腺素均不足。

　　Laurence-Moon Biedl 综合征：常有染色体异常、卵巢不发育、肥胖、智力发育不良、视网膜色素变性、多指等。

　　
2、原发的功能性因素

　　青春期初潮后一段时间内无排卵：多因分泌不足，可能与促性腺激素释放激素脉冲式分泌功能失调有关。

　　促性腺激素释放激素缺乏性月经失调。

　　
3、继发的器质性因素

　　如脑外伤、脑炎、脑膜炎、下丘脑肿瘤等。

　　
4、继发的功能性因素

　　神经性厌食：多见于年轻、25岁以下女性，纯由精神因素引起。表现为体形消瘦、体重下降至少25%以上、闭经、畏寒、血压低、便秘等。甲状腺功能低下，FSH和LH值低下，下丘脑和垂体功能受到抑制，脑脊液中阿片肽、多巴胺和儿茶酚雌激素增高。

　　精神过度紧张：受强烈刺激后，下丘脑的促性腺激素释放激素脉冲式分泌受影响，可引起闭经和无排卵。

　　闭经泌乳综合征：临床上较为多见。由于下丘脑催乳素抑制素分泌不足，不能抑制垂体分泌催乳素，或垂体发生催乳素腺瘤，分泌过多的催乳素，从而产生高催乳素血症。表现为月经稀发、闭经、无排卵、溢乳等，对一般诱导排卵药物不起反应。

　　药物性高催乳素血症：长期服用氯丙嗪、避孕药、西米替丁等药后，会引起月经失调和闭经，同时血清催乳素值升高。