市凤凰妇产医院妇科医生提醒

     市凤凰妇产医院妇科主任提醒

     有剖宫产史再产妈妈当防范子宫破裂风险

     记者  史艳菊

日前，一位农民工孕妇发生妊娠晚期先兆性子宫破裂，经市凤凰妇产医院主任成功救治，母婴平安，已经治愈出院了。“这位产妇是幸运的，因为发现及时和抢救得当，保证了母子安全，如果稍有疏忽，后果不堪设想。”组织对这位产妇实施救治的市凤凰妇产医院业务院长毕秀英对记者如是说。

子宫破裂是指“子宫体或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂。多发生在分娩期，与阻塞性分娩、不适当难产手术、滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等因素有关，个别发生在晚期妊娠。子宫破裂为产科最严重的并发症之一，如果不及时发现或进行处理，常引起母儿死亡。”毕秀英介绍说。

哪些原因是导致子宫破裂发生的诱发因素呢？妇科主任指出：“自发性子宫破裂”比较少，大部分“子宫破裂”都发生在前胎剖腹产及子宫有过手术的病人。日前凤凰妇产医院抢救的患者就是这种情况，她一年多前因胎儿畸形做过剖宫产中止妊娠，而且采取的是传统式（纵切式）剖腹产，术后愈合差，形成严重子宫瘢痕组织，致使妊娠晚期子宫纤维组织飞薄，成为随时发生破裂的高危因素。

以该院抢救的这位患者病情分析，剖宫产术后多次怀孕及愈合不良就短期怀孕，成为导致子宫破裂风险的重要因素。该患距上次剖宫产手术仅一年就出现先兆性子宫破裂征象，主要是没有采取避孕措施，在很短时间内再次妊娠，并且存在严重子宫损伤、感染及宫腔粘连，再次妊娠后子宫下段极易发生破裂。妇科主任提示：剖腹产术后再次妊娠间隔必须2年以上。

其次，多次人流手术也为日后妊娠晚期发生子宫破裂埋下隐患。避孕失败多次做人工流产，致使子宫内膜变得非常薄，且发生病理性改变。尤其是发生过穿孔的子宫，日后在分娩时，子宫壁肌肉难以抵抗强力地宫缩，结果导致子宫先兆性破裂，甚至子宫破裂。

妊娠期子宫破裂如何防范？毕秀英教授给出如下建议：

采取切实可靠避孕措施，避免多次怀孕，尽量减少做人工流产，以免造成子宫损伤、感染或穿孔。

加强产前检查，如果发现胎位异常应该提前住院待产，以免突然发生意外情况。

在分娩时，要严密观察产程进展情况，及时发现异常，以便及时处置，避免发生先兆性子宫破裂；对催产素的使用一定要恰当，以防子宫过于强烈收缩，造成子宫破裂。

第一次做剖宫产手术时，尽量采取子宫下段切口，以减少再次妊娠时发生子宫破裂的几率。

发现有先兆性子宫破裂的征象时，切不可再从阴道娩出宝宝，应争分夺秒做剖宫产挽救母婴。