妇产科医生荟萃市凤凰妇产医院连续报道之四十

知名妇科主任郭小奇提醒：

晚婚人群婚后一年不孕即应积极检查和治疗

记者 史艳菊

      “不孕症虽然是妇科的常见病，但近年来却呈现上升趋势。而在不孕症发生人群中，主张晚婚晚育者、婚前或计划外妊娠行人工流产术、性传播疾病等，已经成为不孕症高发人群。这些人群婚后一年不孕就应该积极检查和治疗。”日前，知名妇产科主任、北京军区总医院妇产科主任郭小奇教授做客《凤凰名医堂》电视讲座时，结合自己的临床调查和在凤凰妇产医院出诊时了解的数据，发出特别关注和提醒。

      出于对江城女性健康的关切，郭小奇教授这是在一个月内二次来到凤凰妇产医院坐诊。对主张晚婚晚育的人群多发不孕症的病因，她认为既可单因素造成也可多因素造成。从她掌握的病例分析，女方因素占34%，男方占13%,双方因素占24%，不明原因占13%。因此，在治疗不孕症时，应该男女生双方同时检查。而爱从女方角度看，主要有四个方面病因：一是器质性病变。包括外阴与阴道、宫颈、子宫、输卵管四个因素，其中子宫和输卵管因素约占女性不孕的三分之一。

      二是内分泌因素。如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、黄体功能不全及其他引起持续性不排卵的因素。
 

      三是免疫因素。随着生殖免疫学的发展，免疫因素在不孕中产生重要作用，主要有抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体及子宫内膜自身的局部免疫问题等发生，导致不孕。

      四是其他因素。如精神因素、年龄、慢性疾病、吸烟饮酒、工作环境、营养状况等。

      对不孕症高发人群的诊断，郭小奇教授认为，首先应注意对结婚年龄、健康状况、特别是有无流产经历和感染的诊断。她对于目前全国性开展的打击“两非”行动特别支持，认为这对于减少女性不孕症发生很有意义。同时，应该知识对女性不孕的特殊检查。主要包括：排卵检测、内分泌激素测定、输卵管通畅试验、免疫学试验、特别是女性宫颈粘液抗精子抗体试验（检测）排查是否存在“免疫不孕”。她认为，抗生素的不当使用，对造成免疫不孕有重要影响。

      作为采用宫腔镜、腹腔镜治疗不孕症的早期倡导者，她认为利用宫、腹腔镜检查确诊不孕症是最佳途径。她结合凤凰妇产医院这方面治疗的大量成功病例说，采用宫、腹腔镜技术可直接观察子宫、输卵管、卵巢有无导致不孕病变，并且可在直视下观察输卵管是否通畅，同时给予治疗，迅速改善受孕环境。

      郭小奇简介：知名妇产科主任。从事妇产科临床40余年，曾任北京军区总医院妇产科主任医师，教授，硕士生导师，中华妇产科杂志编委、全国优生优育计划生育委员会常务理事、军队科技成果委员会常务理事、以卵击石等级评审委员会委员。八十年代创建北京第一家微创中心，所提出的“宫腔镜、腹腔镜联合手术”被全国大型医院广泛开展。擅长运用宫、腹腔镜技术及输卵管镜联合介入复通技术，对输卵管积水、粘连、梗阻、宫腔粘连、畸形等难度较大的不孕不育进行诊断治疗。