阴式手术

       在妇科疾病中，子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、子宫颈上皮内瘤病变、宫颈原位癌等都十分常见。有资料显示，病理尸检证实大约有50%的女性患有子宫肌瘤，绝经后女性该病的发生率更高达84%。同时，由于宫颈细胞学的发展，宫颈上皮内瘤变的检出率也在不断增加，这些疾病绝大多数都需要手术治疗。

       过去，子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤等妇科疾病的手术一直是经腹部切口完成。而近年来，随着微创观念的逐渐加强，阴式手术日益受到人们重视。利用阴道这一自然腔道进行手术具有组织创伤小、对腹腔脏器干扰少、术后疼痛轻、副损伤、术后并发症少、医疗费用低等诸多优点，更符合微创手术的原则，其优越性已得到公认。目前阴式子宫切除术已成为当今切除子宫最佳的选择方案。毕秀英主任说，四院还成功地进行了约50例经阴道剔除子宫肌瘤而保留子宫的手术，很受患者欢迎。

　　阴式手术优点多

　　与传统手术相比，阴式子宫切除术的优点十分明显：经阴道子宫切除，腹膜以最小的程度打开，对肠道的干扰最小，术后肠梗阻的发生率低；腹部无创口，腹壁上不留一点疤痕；术后疼痛轻，恢复快，术后12小时就能离床活动并进食，5天即可出院，感染少，补液时间短，医疗费用低；老年病人尤其是心肺功能不好有内科合并症的患者，对阴式子宫切除的耐受性更好。

　　阴式手术适应症

　　从具体适应症来说，阴式子宫全切术适应于子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性子宫出血、子宫内膜癌早期、宫颈原位癌、子宫脱垂等患者，尤其是一些肥胖、疤痕体质的患者更适合这种术式。但赵主任指出，患者的子宫需小于妊娠4个半月大小较适合这种手术。

　　阴式子宫次切术适合于要求保留宫颈的患者，这要求患者的子宫状况好、没有剖宫产史、且子宫大小在手拳以下。

　　此外，“子宫肌瘤患者中大约80%的人都适合做阴式手术”，据毕秀英主任介绍，除了严重粘连需要切除子宫的患者，约八成的子宫肌瘤患者都可以采用此种术式。阴式子宫肌瘤剔除术，适合于子宫肌瘤长在靠近子宫下段，特别是子宫颈肌瘤很适合。小于10cm的单个或少个（一般少于4个）肌瘤，位于前壁或后壁，如果情况适宜也适用此种术式。另外，还可以做阴式卵巢囊肿剔除术、附件手术和阴道缩窄修复术等。